Οσφυαλγία - Ισχιαλγία

Τι είναι Οσφυαλγία-Ισχιαλγία

Η οσφυαλγία (πόνος στη μέση) μπορεί να έχει πάρα πολλές αιτίες. Η οσφυαλγία δεν είναι στην πραγματικότητα μια πάθηση, αλλά ένα σύνολο συμπτωμάτων. Η συχνότερη αιτία είναι μια οπίσθια κεντρική προβολή μεσοσπονδυλίου δίσκου ή μια οπίσθια-οπισθοπλάγια προβολή μεσοσπονδυλίου δίσκου. Αλλά ένας ασθενής μπορεί να εμφανίσει οσφυαλγία και επειδή έχει σύνδρομο αποφυσιακών αρθρώσεων facet joint syndrome, σπονδυλοαρθρίτιδα, σκολίωση, κύφωση, υπερλόρδωση ή γενικότερα πολύ κακή στάση σώματος ή και μετά από ένα κάταγμα σπονδύλου από ατύχημα ή λόγω βαριάς οστεοπόρωσης ή και αν πάσχει από κάποιο αυτοάνοσο νόσημα  ή ακόμη και από μια καλοήθη ή κακοήθη νεοπλασία.

Η ισχιαλγία οφείλεται κυρίως σε οπισθοπλάγια κήλη οσφυϊκού μεσοσπονδυλίου δίσκου Ο4-Ο5 ή/και Ο5-Ι1, η οποία μπορεί να πιέσει τις νευρικές ρίζες Ο5 ή/και Ι1 καθώς βγαίνουν από το σπονδυλικό σωλήνα ή/και μέσα στα τρήματα, από τα οποία περνούν για να βγουν έξω από τη σπονδυλική στήλη. Αυτές οι νευρικές ρίζες  μαζί με τις Ι2, Ι3 δημιουργούν το ισχιακό νεύρο. Οι ασθενείς, που πάσχουν από ισχιαλγία, έχουν πόνο στο γλουτό, συνήθως (αλλά όχι πάντα) στη μέση και πόνο ή και μούδιασμα ή κάψιμο ή αίσθημα ηλεκτρισμού ή και βελονιές στο πόδι.

Πως αντιμετωπίζουμε οσφυαλγία

Το πρώτο που πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής όταν παρουσιαστεί η οσφυαλγία είναι να παραμείνει σχετικά κινητικός. ΠΟΤΕ και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παραμείνετε στο κρεβάτι ακίνητοι και ξαπλωμένοι, διότι αυτό στην πραγματικότητα θα καθυστερήσει την ανάκαμψη σας. Το σημαντικότερο στην αντιμετώπιση της οσφυαλγίας είναι να βρούμε τα αίτια που την προκαλούν. Αυτό για να συμβεί φυσικά θα πρέπει ο θεραπευτής να κάνει μια προσεχτική και ενδελεχή αξιολόγηση και να πάρει το ιστορικό του ασθενή. Να αντλήσει σημαντικές πληροφορίες όπως το πώς κάθεται, πως κοιμάται, πως στέκεται, τι δραστηριότητες κάνει μέσα στη μέρα, καθώς και πως τις κάνει, πως σηκώνει αντικείμενα και πολλά ακόμα. Επίσης στην διαφοροποίηση και εναλλαγή των συμπτωμάτων καθώς και πότε πονάει, πότε είναι καλύτερα/χειρότερα, και πότε παρουσιάζει επιδείνωση ή βελτίωση. Σίγουρα μια σειρά από απεικονιστικές εξετάσεις (ακτινογραφία, αξονική ή μαγνητική) θα βοηθήσει στην αξιολόγηση του. Ακόμα κι αν δύο άνθρωποι έχουν τα ίδια συμπτώματα οσφυαλγίας, ακόμα και με τις ίδιες ακριβώς μαγνητικές, υπάρχουν χαρακτηριστικά και παράμετροι που τους κάνουν διαφορετικούς. Αυτές οι παράμετροι θα πρέπει να αντληθούν από λεπτομέρειες της αξιολόγησης και θα καθορίσουν και το διαφορετικό πλάνο και πρόγραμμα θεραπείας τους.

Το αποτελεσματικότερο θεραπευτικό μέσο για τα συμπτώματα της οσφυαλγίας, αλλά και την πρόληψη των υποτροπών της είναι ένα πρόγραμμα θεραπευτικών ασκήσεων που καθορίζεται αυστηρά από έναν έμπειρο φυσικοθεραπευτή. Έχουμε ακούσει άλλους να λένε ότι αντιμετώπισαν το πρόβλημα τους με φάρμακα, άλλους με μηχανήματα, άλλους με pilates και yoga, άλλους με μασάζ, και άλλους ακόμα και με γιατροσόφια (όπως πιστολάκι μαλλιών, βαλσαμόλαδο, οινόπνευμα, βεντούζες, κρέμες και άλλα πολλά). Ενδεχομένως να υπάρξει μια παροδική βελτίωση/υποχώρηση των συμπτωμάτων, όμως σε καμία περίπτωση δεν αντιμετωπίζονται οι αιτίες που προκαλούν το σύνολο των συμπτωμάτων, με αποτέλεσμα να επανεμφανιστούν αργά ή γρήγορα, και σε κάποιες περιπτώσεις να υπάρξει ακόμα και επιδείνωση. Άλλοι λοιπόν μπορεί να περιμένουν να λυθεί με αυτούς τους τρόπους το πρόβλημα με τη μέση τους, και άλλοι να μην καταφύγουν καθόλου σε βοήθεια από το φυσικοθεραπευτή ή το γιατρό τους, κάτι που οφείλεται σε μια έλλειψη εμπιστοσύνης προς την ιατρική κοινότητα. ΕΜΠΕΙΣΤΕΥΤΕΙΤΕ  τον γιατρό και τον φυσικοθεραπευτή σας και έτσι θα μπορέσετε να απαλλαγείτε από τα συμπτώματα της οσφυαλγίας μια για πάντα. 

Επίσης πρέπει να τονιστεί ότι δεν είναι όλες οι θεραπευτικές ασκήσεις για όλους, αλλά ο θεραπευτής με την εμπειρία που έχει οφείλει να αντιληφθεί ποιες ασκήσεις θα βοηθήσουν και γιατί, και ποιες ασκήσεις μπορεί να επιβαρύνουν την παθολογία της περιοχής. Ακόμα και μια απομακρυσμένη παθολογία από την περιοχή της μέσης (πχ. τραυματισμός σε ένα γόνατο) μπορεί να αποτελεί αιτία του προβλήματος. 

Όσον αφορά την αντιμετώπιση της ισχιαλγίας οι στόχοι περιλαμβάνουν την αποσυμπίεση αρχικά του μεσοσπονδύλιου δίσκου και την ενδυνάμωση της συγκεκριμένης περιοχής στη συνέχεια. Στο πρώτο κομμάτι στη physio lavrio εφαρμόζουμε τη μέθοδο Mckenzie με επιτυχή αποτελέσματα ώστε να αποσυμπιεστεί ο μεσοσπονδύλιος δίσκος και να αποφορτιστεί η συγκεκριμένη περιοχή. Στο δεύτερο κομμάτι εφαρμόζοντας ένα πρόγραμμα θεραπευτικών ασκήσεων καταφέρνουμε την ενδυνάμωση του μυϊκού συστήματος της συγκεκριμένης περιοχής. Τέλος θα πρέπει να μην αμελήσουμε να καθοδηγήσουμε τον ασθενή και να τον εκπαιδεύσουμε στην αποφυγή των υποτροπών και της επανεμφάνισης της ισχιαλγίας στο μέλλον.